夯实基本技能,提升病案质控质量,吉林省中医病案质控中心开展病案首页规范化管理培训会
随着国家二级以上公立中医医院绩效考核及DRGs付费方式的不断推进,病案首页填写至关重要。为进一步推动公立中医医院病案质控工作的高效有序开展,发挥绩效考核工作对医疗质量安全管理的持续提升作用,8月29日,吉林省二级以上中医医院绩效考核病案首页规范化培训会召开。吉林省中医药管理局医政处秦宝龙,吉林省中医药学会中医院管理专业委员会秘书长、长春市中医院副院长杨启光,吉林省中医病案质控中心主任、长春市中医院信息统计科科长蔡建辉等出席会议。
会议由吉林省中医药学会中医院管理专业委员会副秘书长、长春市中医院东部负责人、医务科科长曹亚丽主持。全省58家二级以上中医医院院长及病案质控相关负责人员参加会议。
转变思想,提升病案质控管理水平
在会议致辞中秦宝龙表示,自2019年省级公立医院中医病案质控中心成立以来,全省各级病案专家对于中医病案质控及医院绩效考核工作病案首页数据报送工作给予了大力支持。
对进一步提高病案质控管理水平,他提出了四点建议:
一是转变思想观念,充分认清病案工作的重要性。截至今年,我省公立中医医院三级15家、二级43家都参加了病案质控及医院绩效考核。随着国家监测指标的逐年提高,对病案首页数据报送的完整率和准确率要求也越来越高。在国家监测指标抓取的与病案首页数据相关数据信息中,每一项工作将会对6个指标产生影响,细节准确率对整体影响范围扩大。
二是加强沟通协调,共同推动工作落实。病案工作及病案首页数据报送质量工作,应是全院各科室联合协同完成的。因此,需要从事病案质控工作的相关人员,做好院内的沟通与协调,既要积极调动各科室积极性,做好及时沟通与反馈,尤其是帮助临床医生形成良好的病案书写规范;同时,还要向领导及时反馈和汇报,意识到病案质控工作的重要性,必要时请求给予更多的关注和支持,建立起顺畅的沟通机制。
三是严格执行标准要求,确保首页数据质量。今年国家中医药管理局出台了关于公立中医医院绩效考核数据质量管理的相关文件,对于绩效考核数据质量评价与问题认定处理规则,以及数据质量问题处理细则等问题做了明确要求,也相应地提高了病案质控的工作质量和标准。
四是加强培训学习,提升业务素养。参加此次线下质控会的各位相关人员及其专家,应充分利用学习交流的机会,借鉴先进的经验做法,加大本院信息化投入和专业人才的培养。同时,省级中医病案质控中心也要继续发挥好质控和示范引领作用,帮助大家共同提升医院病案管理水平。
四年支撑,夯实全省病案质控发展
随后,杨启光对吉林省中医病案质控中心四年绩效考核及病案首页数据质量管理相关工作进行了总结。他表示,在省中医药管理局的领导支持下,在省内二、三级医院的配合下,省中医病案质控中心利用四年的时间完成了推进省内二、三级公立中医院绩效考核工作、常态化开展医院病案首页上传工作,并配合绩效考核落实临床数据“四统一”,提高医疗质量管理,规范医疗行为,为省内广大人民群众提供了高质量的现代医疗服务。
他指出,长春市中医院作为省中医病案质控中心主任单位,将继续履职尽责,为大家解决实际问题,为国家三级医院绩效考核及DRGs在医院顺利开展提供坚实支撑,为共同提升吉林省中医绩效考核病案首页指控质量贡献更多力量。
专家助力,中医病案管理质量培训
会上,蔡建辉从中医病案首页政策依据、病案首页上传情况、绩效考核数据指标解读等方面进行了病案首页质量控制相关培训。她认为,病案首页是医院管理的基础,通过分析病案首页数据可以了解到医院诊疗技术水平。因此,蔡建辉结合具体事例,针对吉林省二、三级医院在上报过程中出现的问题及填写方法进行了详细讲解,并对中医住院病案首页重点关注问题的临床医生病例书写主要诊断选择原则,以及病案首页编码填写做了详细阐述,以此提升全省中医医院绩效考核数据质量,让省二、三级中医病案首页数据都做到真实、规范、准确、完整,也为全国绩效考核工作做铺垫。
会议现场,曹亚丽从病例检查标准说明、医疗纠纷案例中常见病例质量问题、病例质控工作面临的问题与当下关注重点、电子病例管理规范及优势等四个方面,做了以《病例书写及质控工作重点》主题的分享。
自查互检,交流学习“面对面”
为了能够解决现场参与培训的58家二级以上中医医院在病案首页上报遇到的各种问题,在会议过程中还集中开展了病案首页互查互检环节。在交叉互检实践过程中,蔡建辉下到各小组进行手把手地指导,及时指出小组成员在实践中出现的问题并给予耐心指正,在经验交流中对好的做法也予以肯定。
通过此次互查互检,省中医病案质控中心将帮助参会的省二、三级中医医院对病历书写和病案管理进行查缺补漏,逐步完善,能够让各级医院在学习借鉴中吸收到正确做法,并促使各机构今后在病历书写及病案管理方面更规范、更科学,提升病案质控工作的效率与质量,促进全省医疗服务体系持续改进并向高质量发展。